توصیه های بهداشتی - درمانی در جنگ از زبان متخصصان دانشگاه علوم پزشکی تهران
اهمیت پناهگیری با توجه به انواع مکانیسم آسیب - بخش دوم
دکتر محمد سورانی، متخصص سلامت در حوادث و بلایا، بر اهمیت جدی گرفتن اصول پناهگیری در حوادث انفجاری تأکید کرد. او انواع آسیبهای ناشی از انفجار، از جمله موج انفجار، ریزش آوار، حریق و ترکشها را تشریح کرد و توضیح میدهد که شناخت این مکانیسمها ضرورت پناهگیری اصولی را برای کاهش آسیبهای شدید، معلولیت و مرگ، برجسته میسازد.
به گزارش روابط عمومی دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، در بخش دوم مصاحبه، دکتر سورانی به بررسی دلایل اهمیت پناهگیری صحیح در حوادث انفجاری، بهویژه در محیطهای شهری، و تأثیر آن بر کاهش تلفات و جراحات میپردازد. وی همچنین الگوی توزیع مصدومان در انفجارهای نظامی و نقش آن در برنامهریزی خدمات اورژانس را تشریح خواهد کرد.
سوال ۱: آقای دکتر، لطفاً کمی درباره الگوی توزیع مصدومان در حوادث انفجاری، بهخصوص در محیطهای شهری، توضیح دهید.
در حوادث انفجاری، بهویژه در محیطهای متراکم شهری، الگوی مشخصی در توزیع شدت آسیبدیدگی مصدومان وجود دارد. معمولاً در ساعات اولیه حادثه، بهطور میانگین حدود ۱۰ درصد از کل آسیبدیدگان جان خود را از دست میدهند، ۱۰ درصد دیگر شامل مصدومان بدحال هستند که درصورت عدم اقدام فوری جان خود را ازدست خواهند داد. و ۸۰ درصد باقیمانده، درجات مختلفی از آسیبهای جزئی تا نسبتاً شدید را متحمل میشوند. البته این نسبتها با گذشت زمان تغییر کرده و احتمال افزایش تعداد جانباختگان با گذشت زمان وجود دارد.
سوال 2: در حملات نظامی شهری، الگوی توزیع مصدمیت ها بر اساس دوری ونزدیکی به مرکز انفجار چگونه است؟
در حملات نظامی شهری اغلب یک ساختمان مشخص محل اصابت اصلی بوده و تعداد زیادی ساختمان در اطراف مرکز انفجار در درجات مختلف دچار آسیب میگردند. در این حوادث هرچند اغلب افرادی که در لحظات اولیه جان خود را از دست میدهند به نسب افراد مصدوم محدود بوده واغلب نزدیک به کانون انفجار هستند ولی متاسفانه تعداد بسیار بیشتری از مصدومان در خارج از کانون انفجار در ساختمانها یا محیط اطراف قرار دارند. برخی از این مصدومان ممکن است درروزهای بعد جان خود را از دست داده یا دچار معلویت دائمی مانند نابینائی و قطع عضو گردند
سوال 3- آیا میزان تاثیر پناهگیری مناسب برشدت آسیب براساس دوری ونزدیکی به مرکز انفجارمتفاوت است؟
قبلا ذکر شد که مکانیسم آسیب بر اساس دوری ونزدیکی به کانون انفجار متفاوت است و قاهدتاً میزان تاثیر پناهگیری هم در فراوانی وشدت آسیب بر حسب دوری و نزدیکی به کانون انفجارفرق دارد. برای مثال پناهگیری صحیح در کانون انفجار به دلیل موج شدید انفجار وتخریب کامل ساختمان کمترین تاثیر را دارد.
سوال ۱: آقای دکتر، لطفاً کمی درباره الگوی توزیع مصدومان در حوادث انفجاری، بهخصوص در محیطهای شهری، توضیح دهید.
در حوادث انفجاری، بهویژه در محیطهای متراکم شهری، الگوی مشخصی در توزیع شدت آسیبدیدگی مصدومان وجود دارد. معمولاً در ساعات اولیه حادثه، بهطور میانگین حدود ۱۰ درصد از کل آسیبدیدگان جان خود را از دست میدهند، ۱۰ درصد دیگر شامل مصدومان بدحال هستند که درصورت عدم اقدام فوری جان خود را ازدست خواهند داد. و ۸۰ درصد باقیمانده، درجات مختلفی از آسیبهای جزئی تا نسبتاً شدید را متحمل میشوند. البته این نسبتها با گذشت زمان تغییر کرده و احتمال افزایش تعداد جانباختگان با گذشت زمان وجود دارد.
سوال 2: در حملات نظامی شهری، الگوی توزیع مصدمیت ها بر اساس دوری ونزدیکی به مرکز انفجار چگونه است؟
در حملات نظامی شهری اغلب یک ساختمان مشخص محل اصابت اصلی بوده و تعداد زیادی ساختمان در اطراف مرکز انفجار در درجات مختلف دچار آسیب میگردند. در این حوادث هرچند اغلب افرادی که در لحظات اولیه جان خود را از دست میدهند به نسب افراد مصدوم محدود بوده واغلب نزدیک به کانون انفجار هستند ولی متاسفانه تعداد بسیار بیشتری از مصدومان در خارج از کانون انفجار در ساختمانها یا محیط اطراف قرار دارند. برخی از این مصدومان ممکن است درروزهای بعد جان خود را از دست داده یا دچار معلویت دائمی مانند نابینائی و قطع عضو گردند
سوال 3- آیا میزان تاثیر پناهگیری مناسب برشدت آسیب براساس دوری ونزدیکی به مرکز انفجارمتفاوت است؟
قبلا ذکر شد که مکانیسم آسیب بر اساس دوری ونزدیکی به کانون انفجار متفاوت است و قاهدتاً میزان تاثیر پناهگیری هم در فراوانی وشدت آسیب بر حسب دوری و نزدیکی به کانون انفجارفرق دارد. برای مثال پناهگیری صحیح در کانون انفجار به دلیل موج شدید انفجار وتخریب کامل ساختمان کمترین تاثیر را دارد.
سوال 4: با توجه به اینکه بسیاری از مصدومان خارج از کانون انفجار هستند، اهمیت پناهگیری برای این دسته از افراد تا چه حد است؟
دکتر سورانی: اجازه دهید با ذکر یک مثال این را توضیح دهم. برای مثال وقتی نقطه ای مورد اصابت قرار میگیرد. معمولا یک ساختمان مورد تخریب کامل قرار میگیرد. ممکن است مثلا در این ساختمان 10 نفر در معرض آسیب جدی و خدای ناکرده از دست دادن جان قرار گیرند ولی بطور معمول حداقل 10 بنا در نزدیکی کانون انفجار نیز دچار آسیب جزئی یا نسبی قرار میگیرند. که ممکن است 100 نفر ساکن داشته باشد .مهمترین تاثیر پناهگیری در این 100 نفر است. پناهگیری صحیح میتواند از مصدومیت جدی این 100 نفر پیشگیری کند.
به عبارت دیگر اهمیت پناهگیری برای این دسته از مصدومان که خارج از کانون انفجار قرار دارند، بسیار قابل توجه است. این افراد بخش عمده مصدومان حوادث انفجاری را تشکیل میدهند.
سوال 5: مهمترین مکانیسم آسیب برای افرادی که خارج از کانون انفجار هستند، چیست و چه نوع آسیبهایی را شامل میشود؟
مهمترین مکانیسم آسیب در افرادی که خارج از کانون انفجار قرار دارند مربوط به برخورد ترکشهایی از جنسی غیراز پرتابه نظامی یعنی تکههای سنگ و مصالح ساختمانی، اشیاء و شیشه و.. می باشد. این ترکشها مسئول اغلب آسیبهای کشنده، آسیبهای حرکتی و آسیبهای مربوط به چهره افراد و نیز نابینائیهای دائمی درقربانیان حوادث انفجاری نظامی هستند.
سوال 6: پناهگیری صحیح تا چه اندازه بر کاهش مرگومیر و معلولیتها تاثیر دارد؟
مطالعات نشان میدهد که پناهگیری صحیح در مصدومان خارج از کانون انفجار، که بخش اعظم مصدومان را تشکیل میدهند، میتواند تا ۸۰ درصد مرگها، جراحات جدی و معلولیتهای دائمی را کاهش دهد.
سوال 7: پناهگیری مناسب چه منافعی از منظر مدیریت خدمات اورژانس در مرکاز درمانی دارد؟
همانطور که ذکر شد تعداد محدودی از مصدومان این حوادث شامل افراد جانباخته و یا بیماران بدحال می باشند و اغلب مصدومان در ساعات اولیه حادثه شامل مصدومانی هستند که در شرایط تهدید کننده حیات قرار ندارند. با این حال تعداد زیاد این دسته از مصدومان به نسب خوشحالتر که اغلب زود تر از بیماران بدحال به مراکزدرمانی مراجعه می کنند موجب ازدحام در مراکز درمانی و فرسودگی کارکنان، مصرف منابع محدود شامل تجهیزات، تختها و منابع خونی ذخیره گردیده امکان ارائه خدمات درمانی مناسب به بیماران بدحال که نیاز حیاتیتری به خدمات درمانی دارند را با اختلال مواجه می کنند. پناهگیری مناسب با کاهش تعداد مصدومان می تواند با کاهش بار مراجعه به مراکز درمانی، ارائه خدمات بهینه به بیماران بدحال مورد هدف قرار گرفته در کانون انفجاررا تضمین کند.
سوال 8: در نهایت، توصیه شما به شهروندان برای آمادگی در برابر حوادث انفجاری چیست؟
توصیه اصلی، فراگیری آموزشهای لازم در خصوص پناهگیری صحیح است. شناخت بهترین مکانهای امن در ساختمانها، نحوه واکنش در لحظات اولیه انفجار و استفاده از هرگونه پوشش محافظ، میتواند تفاوت فاحشی در نتیجه حادثه برای افراد ایجاد کند. آمادگی و آموزش، کلید کاهش آسیبپذیری در اینگونه حوادث است.
در پایان، از شما بسیار سپاسگزاریم که وقت ارزشمند خود را در اختیار ما قرار دادند و تجربیات و دیدگاههای گرانبهای خود را با ما به اشتراک گذاشتند.
ارسال نظر